Nadúvanie, tvrdá stolica, problémy so stolicou. Zápcha v tehotenstve postihuje až štyri z desiatich žien, no na vine nie je jedálniček. Vo výskume sa spomedzi všetkých prírodných možností presadili len dve.
Rýchle zhrnutie:
- bežný, nie výnimočný problém – zápcha v tehotenstve trápi približne tretinu žien a najčastejšia je v druhom trimestri.
- hlavnou príčinou je hormón progesterón – spomaľuje pohyb čriev, v treťom trimestri sa pridáva aj tlak rastúcej maternice.
- krv v stolici zvyčajne znamená hemoroidy alebo trhlinku – nie je to dôvod na paniku, ale stojí za to to spomenúť lekárovi.
Čo je zápcha v tehotenstve a ako často sa vyskytuje
Zápcha v tehotenstve znamená, že sa neviete pravidelne vyprázdniť, stolica je tvrdá a jej vylúčenie sprevádza silné tlačenie alebo pocit, že sa telo nevyprázdnilo úplne. Nie je to nič neobvyklé, problémy so stolicou v tehotenstve trápia až 40 % žien, takže zápcha patrí medzi najčastejšie tráviace ťažkosti počas gravidity [1,2].
Výskyt zápchy sa počas deviatich mesiacov mení. Najmenej žien s ňou bojuje v prvom trimestri, najviac v druhom, a v treťom trimestri sa situácia u väčšiny žien mierne zlepší. U niektorých to však môže byť presne naopak a tretí trimester je pre nich najnáročnejší, keďže rastúca maternica začína priamo tlačiť na črevo [3].
Po pôrode sa situácia väčšinou rýchlo upraví, do jedného mesiaca sa vyprázdňovanie u väčšiny žien vráti do normálu [4,5].
Príčiny zápchy v tehotenstve
Zápchu v tehotenstve spôsobuje najmä kombinácia hormónov a mechanického tlaku, ktorý na črevá vytvára rastúca maternica [2,4].
|
Faktor |
Mechanizmus |
Trimester |
|
Progesterón |
uvoľňuje črevné svaly, spomaľuje pasáž |
1. trimester |
|
Rastúca maternica |
mechanicky tlačí na črevo, bráni pasáži |
3. trimester |
|
Hormón relaxín |
znižuje kontrakcie tenkého čreva |
1. až 2. trimester |
|
Doplnky železa |
tvrdá stolica, spomalená motilita |
kedykoľvek |
K zápche však významnou mierou prispieva aj životný štýl [2,6]:
- nedostatok pohybu – ženy, ktoré počas tehotenstva nešportujú, majú takmer dvojnásobnú pravdepodobnosť zápchy.
- nízky príjem vlákniny a tekutín – zhoršuje konzistenciu stolice a robí ju tvrdšou.
- nevoľnosť a vracanie – znižujú príjem tekutín, čo stolicu ďalej zahusťuje.
Príznaky zápchy v tehotenstve
Hlavným príznakom zápchy v tehotenstve je zriedkavá, tvrdá stolica v kombinácii s ďalšími prejavmi [3]:
- silné tlačenie pri stolici – v treťom trimestri ho zažíva takmer 70 % žien.
- tvrdá alebo hrudkovitá stolica – najčastejší a najskôr rozpoznateľný príznak.
- pocit neúplného vyprázdnenia – stolica akoby zostala vnútri.
- menej ako tri stolice týždenne – zriedkavosť vyprázdňovania.
- pocit prekážky v konečníku – typický najmä v treťom trimestri, keď na črevo tlačí maternica.
Čo znamená krv v stolici v tehotenstve
Krv v stolici v tehotenstve najčastejšie signalizuje hemoroidy alebo análnu trhlinku, ktoré sú priamym dôsledkom zápchy. Namáhanie pri tvrdej stolici totiž zvyšuje tlak na cievy v oblasti konečníka. Análne ťažkosti počas tehotenstva alebo po pôrode sa podľa dostupných dát týkajú až dvoch tretín žien [7]. V praxi to znamená, že:
- jasnočervená krv na toaletnom papieri alebo na povrchu stolice väčšinou pochádza z hemoroidov.
- ostrá, rezavá bolesť počas alebo po stolici je typická pre análnu trhlinku.
Toto sú bežné a väčšinou neškodné príčiny, no krv v stolici je vždy dôležité spomenúť gynekológovi, aby vylúčil iné príčiny a v prípade potreby odporučil vhodné riešenie.
Čo pomáha na zápchu v tehotenstve
Prvým krokom pri zápche v tehotenstve je vždy úprava stravy, pitného režimu a pohybu, nie liek [4,6,8]:
- dostatok tekutín – odporúča sa vypiť aspoň dva až tri litre denne, čo zlepšuje pasáž čriev.
- pravidelný pohyb – aj mierna, pravidelná aktivita znižuje riziko zápchy.
- vláknina zo stravy – ovocie, zelenina a celozrnné potraviny zvyšujú objem a mäkkosť stolice.
- pravidelný čas na toaletu – rovnaký čas denne pomáha telu vytvoriť si návyk.
MOHLO BY VÁS ZAUJÍMAŤ:
Ako predchádzať zápche počas tehotenstva stravou
Najspoľahlivejšou stravovacou cestou je dostatok vlákniny a tekutín, pričom spomedzi jednotlivých potravín majú najsolídnejšie dáta sušené slivky a psyllium.
Sušené slivky obsahujú sorbitol, prírodný cukor, ktorý sa v čreve nevstrebáva a namiesto toho priam nasáva vodu do stolice [9]. Výsledkom je zmäkčenie stolice, ktorá prechádza črevom ľahšie. Okrem toho obsahujú polyfenoly, rastlinné látky s prebiotickým účinkom, ktoré v hrubom čreve živia prospešné bifidobaktérie.
Psyllium, teda vláknina zo semien indického skorocelu (Plantago ovata), sa správa podobne. Tvorí ho z 80 až 85 % vláknina, pričom až 70 % z nej je rozpustná. Po kontakte s vodou vytvára gél, podobne ako chia semienka. Vďaka tomu zadržiava vodu v čreve a zväčšuje objem stolice [10]. Dôležitá je pritom jedna podmienka: bez dostatku tekutín môže mať psyllium opačný efekt, môže spôsobiť tvrdú stolicu a zápchu ešte zhoršiť.
Psyllium má aj druhý, menej známy účinok. Časť z neho slúži ako potrava pre baktérie v hrubom čreve, najmä pre rody Bifidobacterium a Faecalibacterium, ktoré z neho vyrábajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, napríklad butyrát [11,12].
Tieto kyseliny sú palivom pre bunky črevnej sliznice a podporujú sťahy čreva, vďaka ktorým sa jeho obsah posúva ďalej [13]. Psyllium tak pracuje dvoma spôsobmi naraz, fyzikálne aj biochemicky, čo z neho robí výnimku medzi bežnými zdrojmi vlákniny [14].
Ktorá z dvoch spomínaných prírodných možností je na zápchu „lepšia“? Priama porovnávacia štúdia ukázala, že mierne účinnejšie boli slivky, aj keď rozdiel medzi nimi nebol veľký [15,16]. V tejto štúdii ženy dostávali 11 gramov psyllia dvakrát denne, slivky sa testovali v množstve okolo 100 gramov denne, teda približne 10 až 12 kusov.
Psyllium má však za sebou viac dát o bezpečnosti a znášanlivosti v tehotenstve, a preto je práve ono formálne odporúčanou prvou voľbou [10]. V praxi to znamená, že obe fungujú na podobnom princípe, viažu vodu a robia stolicu objemnejšou a mäkšou, len každá trochu iným spôsobom.
Zaujímavosť: Vedci tiež skúmali aj to, či majú s trávením niečo spoločné omega-3 mastné kyseliny z rybieho oleja. V jednej veľkej štúdii na dospelej populácii mali ľudia s vyšším príjmom DHA nižšiu pravdepodobnosť zápchy [17]. Priamy dôkaz pre tehotné ženy so zápchou však zatiaľ chýba, takže omega-3 rozhodne nie sú riešením zápchy. Ich úlohu v tehotenstve, najmä pri vývoji mozgu a zraku bábätka, si môžete prečítať v článku Rybí olej v tehotenstve: kompletný sprievodca.
Kedy vyhľadať pri problémoch so stolicou lekára
Miernu zápchu v tehotenstve väčšinou zvládnete úpravou stravy a pitného režimu, no niektoré situácie si vyžadujú konzultáciu s lekárom. Lekára vyhľadajte, ak sa objaví:
- zápcha, ktorá napriek úprave stravy trvá dlhšie obdobie a nezlepšuje sa.
- výraznejšie krvácanie alebo krv zmiešaná priamo v stolici, nielen na jej povrchu.
- silná bolesť brucha alebo pocit, že sa nedokážete vyprázdniť vôbec.
- zápcha, ktorá sprevádza aj iné nezvyčajné príznaky.
Lekár môže po zhodnotení stavu odporučiť vhodný ďalší krok, prípadne aj liek na uvoľnenie stolice, ktorý je pre tehotenstvo bezpečný. Rozhodnutie o konkrétnej liečbe je vždy na ňom.
Záver
Zápcha v tehotenstve je bežná, súvisí najmä s vplyvom progesterónu a neskôr aj s rastúcou maternicou. U väčšiny žien pomôže úprava stravy, dostatok tekutín a pohyb, pričom sušené slivky a psyllium patria medzi najlepšie podložené voľby. Krv v stolici zvyčajne znamená hemoroidy alebo trhlinku, no aj tak stojí za zmienku lekárovi, rovnako ako zápcha, ktorá napriek úprave životného štýlu pretrváva.
Časté otázky a odpovede (FAQ)
Čo pomáha na zápchu v tehotenstve?
Najspoľahlivejšie funguje kombinácia dostatku tekutín, vlákniny a pravidelného pohybu. Spomedzi jednotlivých potravín majú najsilnejšiu vedeckú podporu sušené slivky a psyllium, ktoré viažu vodu v čreve a robia stolicu mäkšou [10,15].
Čo znamená krv na toaletnom papieri alebo z konečníka po stolici v tehotenstve?
Najčastejšie ide o hemoroidy alebo análnu trhlinku, ktoré vznikajú ako dôsledok tlačenia pri tvrdej stolici. Aj keď je táto príčina zvyčajne neškodná, krv v stolici je vždy potrebné spomenúť gynekológovi.
Ako dosiahnuť zmäkčenie stolice v tehotenstve?
Najúčinnejšie je piť dostatok tekutín a zaradiť do stravy vlákninu, napríklad sušené slivky alebo psyllium, ktoré patria medzi najviac podložené prírodné možnosti. Pomáha aj pravidelný pohyb, riziko zápchy znižuje už aj mierna aktivita.
Je normálne mať v tehotenstve naopak veľmi častú stolicu?
Zmeny v trávení sú v tehotenstve bežné a nie vždy musia smerovať k zápche, u niektorých žien sa naopak stolica na čas zrýchli, napríklad pri zmene stravy alebo citlivosti na niektoré potraviny. Ak je častá stolica sprevádzaná hnačkou, bolesťou alebo trvá dlhšie, je vhodné to prebrať s lekárom, aby sa vylúčili iné príčiny.
Pomôže na zápche aj slivková šťava alebo čerstvé slivky, prípadne musia byť sušené?
Najviac preskúmané sú sušené slivky, no aj slivková šťava má v štúdiách miernejší, no preukázaný účinok na zmäkčenie stolice, aj keď neobsahuje vlákninu [18,19]. Pri čerstvých slivkách priame štúdie chýbajú, no vďaka podobným účinným látkam sa dá očakávať miernejší efekt ako pri sušenej forme.
Ako spolu súvisia zápcha a nadúvanie v tehotenstve?
Zadržaná stolica a spomalený pohyb čreva vedú k hromadeniu plynu, čo je bežnou sprievodnou ťažkosťou zápchy v tehotenstve. Ak je nadúvanie silné alebo sprevádzané bolesťou, je namieste to riešiť s lekárom.
Obrázky: Shutterstock
