Čo pomáha na otehotnenie: kompletný prehľad podľa vedy

Otehotnenie závisí od kombinácie faktorov, z ktorých niektoré sú biologicky dané a iné sa dajú ovplyvniť. Tento článok zhŕňa, čo o týchto faktoroch hovorí výskum, kde má zmysel hľadať priestor na zlepšenie a kedy je čas vyhľadať odborníka.

Rýchle zhrnutie

• Vek ženy je najsilnejší jednotlivý faktor plodnosti, s výrazným poklesom okolo 35. roku života. Muži sa podieľajú na problémoch s otehotnením zhruba v polovici prípadov,
• Frekvencia pohlavného styku a jeho načasovanie voči ovulácii majú merateľný vplyv na šancu počatia.
• Fajčenie, obezita a nadváha majú najlepšiu vedeckú oporou negatívneho vplyvu na plodnosť. Stres aj spánok majú preukázateľný vzťah k plodnosti u oboch pohlaví,
• Konzultácia s odborníkom sa odporúča po 12 mesiacoch neúspešného snaženia u žien do 35 rokov, po 6 mesiacoch u žien nad 35

Čo reálne pomáha na otehotnenie a ovplyvňuje šancu na úspech

Šanca na otehotnenie v jednom cykle je aj u zdravého, plodného páru relatívne nízka, zvyčajne okolo 20 až 30 %. Väčšina párov, ktoré sa aktívne snažia, otehotnie do 12 mesiacov. Táto štatistika sa však výrazne mení v závislosti od veku ženy, zdravotného stavu oboch partnerov a toho, čo robíte v každodennom živote.

Neexistuje preto jeden univerzálny tip, čo je najlepšie na otehotnenie. Výskum ukazuje, že plodnosť je výsledkom súhry biologických, vekových a faktorov životného štýlu naraz. Kým niektoré sú pevne dané, iné sa dajú ovplyvniť. 

Podrobnejšie informácie o dôvodoch, prečo sa nedarí otehotnieť, nájdete v článku Prečo nemôžem otehotnieť: 14 častých dôvodov a rád, keď sa nedarí, prípadne v prehľade Ako otehotnieť rýchlo, na prvýkrát, aj keď sa nedarí? 13 osvedčených rád.

Vek a plodnosť 

Vek ženy je zo všetkých faktorov ten, ktorý plodnosť ovplyvňuje najvýraznejšie a ktorý sa nedá vykompenzovať. Pokles plodnosti síce nie je skokovitý, ale postupný, no od určitého veku sa zrýchľuje.

Veľké štúdie^1,2 sledujúce páry od začiatku snaženia o počatie ukázali, že ženy vo veku 34 až 36 rokov majú o zhruba 18 percent nižšiu šancu otehotnieť v jednom cykle  oproti ženám vo veku okolo 22 rokov. Vo veku 37 až 39 rokov je tento rozdiel už okolo 40 percent.

Za poklesom stojí predovšetkým znižovanie počtu a kvality vajíčok³. S vekom pribúda vajíčok s chromozomálnymi chybami, zhoršuje sa funkcia mitochondrií a mení sa aj prostredie maternice, čo znižuje šancu na úspešné uhniezdenie.

Hoci sa vek najčastejšie skloňuje v súvislosti so ženami, s pribúdajúcim vekom klesá aj mužská plodnosť. Po 35. až 40. roku života muža sa kvalita pohlavných buniek postupne zhoršuje, hoci výrazne pomalšie ako u žien. Bližšie sa téme veku venujú články Do koľkých rokov môže žena otehotnieť, Ako otehotnieť po 35, Tehotenstvo po 40 a Ako ovplyvňuje plodnosť muža vek? 

Či už ide o ženu alebo muža, zdravý životný štýl a komplexné vitamíny na podporu plodnosti môžu časť vplyvu zmierniť, ale nedokážu ho úplne odstrániť. Pri plánovaní rodiny je preto nevyhnutné s vekom podmieneným poklesom plodnosti realisticky počítať.

Tipy na otehotnenie: čo má na plodnosť skutočne preukázaný vplyv?

Keď páry hľadajú tipy na otehotnenie, väčšinou dúfajú v nejaké tajné know-how. Pritom odpoveď je všednejšia. Faktory s najlepšou vedeckou oporou sú tie, ktoré dobre poznáte. No len málokto im prikladá váhu, akú si zaslúžia: zdravá hmotnosť, eliminácia fajčenia, umiernenie alkoholu, primeraný pohyb a kvalitná strava. To platí pre ženy aj mužov. 

• Hmotnosť a BMI (index telesnej hmotnosti) sú jedným z najlepšie preskúmaných modifikovateľných faktorov. Nadváha predlžuje čas potrebný na otehotnenie a zvyšuje riziko subfertility (zníženej plodnosti - stav, keď otehotnenie trvá dlhšie ako je obvyklé).Analýza 18 štúdií ukázala, že ženy s obezitou majú o zhruba 24 percent nižšiu šancu počať v jednom cykle v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou⁶. No riziko rastie v oboch smeroch: hormonálnu rovnováhu a ovuláciu narúša nielen nadmerná hmotnosť, ale aj príliš nízka.
• Fajčenie je jedným z najsilnejšie zdokumentovaných rizík. Ženy, ktoré fajčia, majú podľa viacerých systematických prehľadov zhruba o 60 % vyššie riziko neplodnosti, pričom efekt rastie s množstvom a dĺžkou fajčenia^7,8. U mužov fajčenie poškodzuje pohyblivosť spermií, zvyšuje poškodenie ich DNA a mení hormonálnu rovnováhu⁹.
• Alkohol ovplyvňuje plodnosť žien v závislosti od množstva. Výskum ukazuje, že riziko predĺženia času do tehotenstva rastie pri konzumácii viac ako jedného drinku denne¹⁰. Konzumácia alkoholu v období okolo ovulácie pritom znižuje šancu počatia výraznejšie ako konzumácia mimo tohto obdobia¹¹. U mužov sa výraznejší vplyv na kvalitu spermií a hladiny hormónov objavuje predovšetkým pri ťažkom pravidelnom pití¹².
• Pohyb pôsobí na plodnosť nelineárne. Sedavý spôsob života aj extrémna záťaž môžu negatívne ovplyvniť ovuláciu u žien a kvalitu spermií u mužov. Mierny pravidelný pohyb je naopak spájaný s lepšou hormonálnou rovnováhou a nižším rizikom anovulačnej neplodnosti^13,14.
• Výživa je oblasťou s rastúcim počtom štúdií. Najkonzistentnejší pozitívny signál prináša stredomorský typ stravovania a ďalšie protizápalové stravovacie vzorce bohaté na ovocie, zeleninu, strukoviny, celozrnné potraviny, zdravé tuky a ryby¹⁵. Naopak, strava bohatá na ultra-spracované potraviny, červené mäso a trans-tuky sa v štúdiách spája s horšími výsledkami plodnosti u žien aj mužov.

Paradox modernej výživy

Napriek hojnosti potravín majú ženy v plodnom veku v západných krajinách^16,17 bežne nedostatok železa, jódu, vitamínu D a kyseliny listovej. Vedci tento jav nazývajú „skrytý hlad".

Práve preto môže mať pri plánovaní tehotenstva zmysel aj cielená suplementácia, ako sú vedecky formulované výživové doplnky na podporu plodnosti Proceive®. 

Mikronutrienty v kontexte plodnosti sú podrobnejšie spracované v článkoch Vitamíny na podporu plodnosti muža a Ako otehotnieť po 35.

Mužský faktor: kvalita spermií ovplyvňuje otehotnenie viac, než si veľa párov myslí

Muži sa podieľajú na problémoch s počatím zhruba v 40 až 50 % prípadov, pričom v 20 až 30 percentách prípadov ide o mužskú príčinu samotnú^18,19. Napriek tomu sa páry aj zdravotnícki pracovníci v praxi zameriavajú predovšetkým na ženu, čo môže diagnostiku zbytočne predĺžiť. Najčastejšie mužské príčiny zníženej plodnosti zahŕňajú^20,21:

• abnormálne semenné parametre – znížený počet, pohyblivosť alebo tvar spermií
• varikokéla – rozšírené žily v oblasti semenníkov, potenciálne liečiteľná príčina
• endokrinné a hormonálne poruchy – nízky testosterón, poruchy funkcie štítnej žľazy
• životný štýl – fajčenie, obezita, chronický stres, vystavenie teplu v oblasti semenníkov (sauny, tesné oblečenie, laptopy na kolenách, predĺžené sedenie), rekreačné drogy 

Vek muža hrá síce menšiu úlohu ako vek ženy, no po 35. až 40. roku sa kvalita spermií začína zhoršovať aj u mužov. Podrobné informácie k téme mužskej plodnosti nájdete v článkoch Podpora plodnosti mužov – komplexný sprievodca, Ako ovplyvňuje plodnosť muža vek?, Ako zlepšiť spermiogram a Fragmentácia DNA v spermiách: Skrytá príčina neplodnosti u muža?.

Stres, spánok a psychika: čo je reálny problém a čo je preceňované

Stres sa v súvislosti s plodnosťou spomína veľmi často, no jeho skutočný vplyv je zložitejší, než ako sa bežne prezentuje. Chronický stres aktivuje stresové hormóny, ktoré môžu narúšať produkciu pohlavných hormónov a tým potenciálne ovplyvniť ovuláciu a kvalitu spermií^22,23. Vzťah je navyše obojsmerný: problémy s otehotnením samy o sebe psychickú záťaž zvyšujú, čo komplikuje rozlíšenie príčiny a následku.

Dôležitý kontext: Rada „uvoľnite sa a otehotniete" je vedecky nepresná a pre páry, ktoré sa dlho snažia, môže byť zbytočne bolestivá. Stres nie je hlavnou príčinou neplodnosti a samotná redukcia stresu nie je liečbou infertility. To, čo výskum potvrdzuje, je skôr to, že chronický stres môže byť jedným z prispievajúcich faktorov, nie primárnou bariérou otehotnenia.

Spánok má konzistentnejšie dôkazy Štúdie sledujúce páry pri pokuse o otehotnenie ukázali, že ženy s problémami so spánkom otehotnejú ťažšie²⁴ a muži spiaci menej ako 6 hodín denne majú výrazne nižšiu šancu počatia v porovnaní s mužmi, ktorí spia 8 a viac hodín²⁵. Krátky alebo nadmerne dlhý spánok, práca na zmeny a poruchy spánku sa v literatúre opakujú ako faktory spojené s vyššou mierou neplodnosti u oboch pohlaví. 

Infografika: Šanca na otehotnenie závisí od veku, hmotnosti, spánku aj kvality spermií. Nie všetky karty sú len v rukách ženy.

Čo stačí na otehotnenie a čo sú skôr babské rady

Ohľadom plánovania tehotenstva koluje množstvo babských rád a tipov,z ktorých len časť skutočne potvrdzuje aj veda. Odlíšiť overené faktory od populárnych mýtov je pri rozhodovaní užitočné.

Frekvencia a načasovanie pohlavného styku patria medzi oblasti, kde výskum hovorí jasne. Pohlavný styk v období 4 až 5 dní pred ovuláciou vrátane dňa ovulácie je kľúčový, pretože spermie v tele ženy prežijú päť až šesť dní. Šanca počatia je najvyššia deň pred ovuláciou a v deň ovulácie²⁶, keď dosahuje okolo 30 %. Pravidelný pohlavný styk počas celého plodného okna je dôležitejší než presné trafenie jedného „najlepšieho dňa". Viac sa téme určenia plodných dní a pravdepodobnosti počatia venuje článok Kedy sú plodné dni po menštruácii a ako ich vypočítať?

Polohy pri pohlavnom styku nemajú preukázaný vplyv na šancu počatia. Spermie sa do krčka maternice dostávajú rýchlo bez ohľadu na polohu.

Lubrikačné gély sú kontroverznou oblasťou, pretože môžu potenciálne znižovať pohyblivosť spermií. Niekedy sa to týka dokonca aj prípavkov, ktoré sú označované ako “priateľské k spermiám. Podrobnejšie sa tejto téme venuje článok Lubrikačný gél na otehotnenie: má reálny význam pre plodnosť?.

Bylinky, čaje a detoxy sú témou, o ktorej sa v súvislosti s plodnosťou hovorí zvlášť často. Vedecké dôkazy pre ich konkrétne účinky na otehotnenie však zatiaľ chýbajú alebo sú veľmi obmedzené. 

Mohlo by vás zaujímať:

• Myší chvost na otehotnenie: Riziká, o ktorých sa nehovorí
• Alchemilkový čaj na otehotnenie: účinky a limity podľa vedy
• Vitamín D a plodnosť: Pomôže zvýšiť šance na počatie?

Kedy je ešte normálne, že sa nedarí otehotnieť, a kedy riešiť odborníka

Neplodnosť je klinicky definovaná ako neschopnosť dosiahnuť tehotenstvo po 12 mesiacoch pravidelného, nechráneného pohlavného styku. Odporúčané časové hranice pre konzultáciu s odborníkom^19,27:

• ženy do 35 rokov – po 12 mesiacoch neúspešného snaženia
• ženy od 35 rokov – po 6 mesiacoch
• ženy nad 40 rokov – odporúča sa vyhľadať odborníka bez zbytočného odkladu

Odborníka je vhodné vyhľadať skôr, ak platí niektoré z nasledujúceho:

• nepravidelný alebo chýbajúci menštruačný cyklus – môže naznačovať ovulačnú dysfunkciu alebo PCOS
• podozrenie na endometriózu – silné bolesti počas menštruácie, bolesti panvy, opakované tráviace ťažkosti v čase menštruácie
• prekonané zápalové ochorenia panvy alebo pohlavne prenosné infekcie – riziko poškodenia vajíčkovodov
• opakované potraty – viac ako dva potraty za sebou si vyžaduje vyšetrenie
• mužský faktor v anamnéze – prekonané ochorenia semenníkov, operácie v oblasti urogenitálneho traktu, kryptorchizmus alebo varikokéla

Vyšetrenie by malo vždy prebiehať u oboch partnerov súčasne, nie len u ženy. Mužský faktor sa podieľa na problémoch s počatím zhruba v polovici prípadov a jeho včasná identifikácia je rovnako dôležitá ako diagnostika ženských príčin. Podrobnejšie sa téme venujú články Prečo nemôžem otehotnieť, Ako otehotnieť po 35 a Tehotenstvo po 40.

Záver

Šanca na otehotnenie závisí od viacerých faktorov naraz. Vek ženy je najsilnejším a nemodifikovateľným z nich, s klinicky významným poklesom po 35. roku a zrýchleným po 37. roku. Medzi modifikovateľné faktory s najlepšou evidenciou patria zdravá hmotnosť, nefajčenie, frekvencia a načasovanie pohlavného styku a u mužov kvalita spermií ovplyvnená životným štýlom.

Spánok, výživa a umiernenie alkoholu sú ďalšie oblasti, kde má zmysel venovať pozornosť. Stres môže byť prispievajúcim faktorom, no sám o sebe nie je hlavnou príčinou neplodnosti. Ak sa otehotnenie nedarí dlhšie, ako zodpovedá vyšie uvedeným časovým orientáciám, odborná konzultácia je správnym krokom a vždy by mala zahŕňať oboch partnerov.

Obrázky: Shutterstock  

Autorka článku

RNDr. Mária Piknová, PhD.

Som vyštudovaná biochemička, copywriterka a vedecká blogerka. Baví ma sprístupňovať vedecké poznatky zrozumiteľne a prakticky. Zameriavam sa na oblasti ako je ženské zdravie, využitie prírodných látok v podpore zdravia a témy súvisiace s chémiou, mikrobiológiou a molekulovou biológiou. [ORCID / LinkedIn]